症状新型冠状病毒 大家一定要警惕恶心呕吐腹泻症状为主的新型冠状病毒感染

原创 黄志恒 儿科黄哥黄医生

双黄连口服液在今天的科普中没有提及。昨天有报纸提倡用双黄连口服液治疗新型冠状病毒。很多地方连夜排队抢，也有地方为了抢双黄连口服液破了头。如果吃屎对治疗新型冠状病毒有效，估计开塞露会断货。

今天咱也不提WH那些“王顾左右而言他”的有关部门，看了恶心、听了恶心，跟他们在一个地球倒了八辈子霉！

让我们做一些严肃的科普。

一、武汉2019-新型冠状病毒感染症状

主要症状为发热、乏力、干咳、恶心呕吐。鼻塞、流鼻涕等上呼吸道感染症状少见。

约半数患者起病1 周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出现凝血功能障碍。发展为重症和危重症患者在病程中可为中低热，甚至无明显发热。

第二，在患者粪便中最新发现新型冠状病毒

我同事发给我一个截图：武汉防疫的一位医生，没有发热、咳嗽，但是有厌食、腹泻等症状，最后查出来也是新型冠状病毒肺炎。

一位德高望重的消化内科主任昨天给微信群发了一条短信

“紧急提醒！

一些感染新型冠状病毒的患者没有呼吸道症状。而是以消化道症状为主要表现，入住消化内科住院或看消化内科门诊。新型冠状病毒已被消化科医护人员感染。所以，提醒消化科所有的医生护士，无论是在门诊还是病房工作，一定要保护好自己。记住！"

2月1日，深圳市第三人民医院部分新型冠状病毒患者粪便中检出新型冠状病毒核酸，提示患者粪便中可能存在病毒。

美国人也发现类似情况

2020年1月31日，发表在《新英格兰医学杂志》上的一篇文章介绍了美国首例新型冠状病毒感染确诊病例的诊疗过程和临床表现，该病例目前仍在武汉感染。

在患者住院时，出现恶心和呕吐现象，以及持续的发烧和干咳，这名患者并没有感到任何气短或胸痛。最初这名患者只是接受辅助性的照料，包括每天输注2升生理盐水，并接受恩丹西酮的治疗，以缓解恶心。

然而，住院后第二天，他出现腹泻和腹部不适。值得一提的是，医生还在腹泻的粪便样本中检测到了新型冠状病毒的存在。

平常我们多通过呼吸道分泌物测出新型冠状病毒阳性。这项研究发现大便里面也有新型冠状病毒感染，可能会通过“粪-口传播”。如果接触了新型冠状病毒感染者消化道分泌物，也可能被传染。

如果你问我为什么新型冠状病毒也会感染消化道，中国上海的研究人员已经做了初步的研究。图片在下面，你可以自己看。

3.有消化道症状需要什么时候检查新型冠状病毒感染？

1.发病前两周内有武汉地区或其他本地病例持续传播地区旅行史或居住史

2.来自武汉或其他本地病例在发病前2周内持续传播的地区的发热或呼吸道症状患者

3.发病前14天内曾密切接触过疑似或确诊的新冠病毒肺炎患者的

4.在新冠肺炎的居住地有一群肺炎

上面4点再加上有呼吸道或者消化道症状等，都要排查新型冠状病毒感染，该隔离隔离，该拍片拍片，该做CT做CT，如实向医生汇报情况，不要隐瞒，千万不要坏良心！

大家出门不仅要戴口罩，还要勤洗手。这里有七个洗涤步骤。

图片来源于网络，侵删

勤洗澡，注意鼻孔、口腔卫生；门把手、电梯按钮等都可能交叉感染。

因为大便中可能存在新型冠状病毒，看来专家说吃粪便治疗新型冠状病毒是不靠谱的。尿液中没有新型冠状病毒。如果买不到双黄连口服液，可以试试。专家说孩子小便最好，呵呵。

参考文献：

1.《湖北省儿童新型冠状病毒感染诊治建议》，中华当代儿科杂志，2020，22:96-99

2. Michelle L. et al., , First Case of 2019 Novel Coronavirus in the United States, NEJM, DOI: 10.1056/NEJMoa2001191

3.张浩等。消化系统是2019-nCov感染的潜在途径:基于单细胞转录组的生物信息学分析。bioRxiv 2020

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本期编辑:艾薇